《本草纲目》“咸补心”

李时珍《本草纲目·序例上》“炒盐之咸补心”，《本草纲目·序例下》“咸补心”。这个说法与我们今天的常识似乎相悖：减少而不是增加盐的摄入有助心血管健康。假设李时珍有道理，我们怎么调和古代、现代两种说法？我作几个假设以便解释：
（1）中国古代食盐昂贵，食物含盐量比今天低很多；
（2）古人大多从事体力劳动，出汗较现代人多很多；
（3）古人高血压患者比现在少很多；
（4）“咸补心”的“心”不是指解剖意义上的心脏，而是心智或神志。
我们知道，盐中的钠离子是神经细胞间传递信息的重要元素，在严重缺钠时，比如夏天跑马拉松喝太多不加盐的白水会导致hyponatremia即低血钠症，出现神经错乱的症状。因此，在大量失钠比如出汗时，应适当增加盐的摄入，我猜测，李时珍的“咸补心”正是在这个意义上讲的。假如你以为李时珍的“咸补心”是说吃盐能补心脏，对于出汗不多的现代人，那种错误认识将导致血压升高，加重心脏负担。

李时珍全句是“辛补肝，咸补心，甘补肾，酸补脾，苦补肺”，基本与《素问·藏气法时论》一致。其他四个“补”暂时想不出与现代医学一致的解释。

2024年12月